世界保健機関（WHO）が，病因論的な枠組みに立って健康状態（病気［疾病］，変調，傷害など）を国際的に分類したものが，ICD（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems；国際疾病分類）である。現在は1993年に刊行されたICD-10（第10版）が使用されている。健康状態に関連する生活機能と障害は，ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health；国際生活機能分類）によって分類される。
ICFの前身となる「国際障害分類（ICIDH）」は，1980年にWHOより刊行された。ICIDHでは，障害を，①機能障害（impairment），②能力障害（disability），③社会的不利（handicap）に分類し，疾患・変調が原因となって心身の機能・形態障害が起こり，それによって能力障害が生じ，社会的不利をひきおこすという概念モデルを提示した。その内容は，障害を３つのレベルに分けて捉えるという点で画期的なものであった（上田，2002）が，一方で，障害のマイナス面がクローズアップされやすい，環境の影響が考慮されていない，などの批判があったため，2001年に改訂版としてICFが刊行された。ICFでは，生活機能（functioning）およびその障害（disability）について，①心身機能・構造（body functions & structures），②活動（activities），③参加（participation）の３つの次元でそれぞれ分類しており，それらは健康状態（疾患・変調など）や背景因子（環境因子など）とも関連し，双方向的に影響し合うと捉えている。ICFの考え方は，人々の生活機能，および社会参加を阻害する要因について，個人の状態だけではなく，その人を取り囲む社会全体との相互作用をも視野に入れ，さまざまな側面から支援方法を考える必要があるとしている点で，アセスメント・支援における重要な視点を提供しているといえる。
ICDは，さまざまな国や地域での，あらゆる病気やけが，死因に関する統計のために作成されている疾病分類であり，1900年以降，ほぼ10年ごとに改訂・細分化されている。ICDの分類は，大分類と中分類が基本で，アルファベットと数字でコード化されている。精神疾患の分類に関しては，「第Ⅴ章 精神及び行動の障害（F00-F99）」に分類される。精神疾患・精神障害の分類および診断基準としては，アメリカ精神医学会が発行している『精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM；Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）』が広く用いられている。疾患は，大カテゴリーとその下位カテゴリーで構成され，５ケタのコード番号以外に，ICDのコードが併記されている。最新は2013年に刊行されたDSM-5であり，発達障害に関する診断カテゴリーとして，神経発達症群（神経発達障害群）という大カテゴリーが新設された。
なお，2018年にICD-11の最終案が発表されており，2019年に決定されるという。日本の医療保険制度の疾患等の基準はICDに準じているので，2019年以降基準や疾患名等が大きく変わっていく可能性がある。
（福元理英）
文 献
- American Psychiatric Association（2013）Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, the 5th Edition: DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.（日本精神神経学会監修，高橋三郎・大野裕・染矢俊幸ほか訳（2014）DSM-5：精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院．）
- 茂木俊彦 編集代表（2010）特別支援教育大事典．旬報社．
- 上田敏（2002）国際障害分類初版（ICIDH）から国際生活機能分類（ICF）へ．ノーマライゼーション─障害者の福祉，22.（http://www.dinf.ne.jp/doc/japanese/prdl/jsrd/norma/n251/n251_01-01.html）（2018年４月23日閲覧）
- WHO（1992）The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. World Health Organization.（融道男・中根允文・小見山実ほか監訳（2005）ICD-10精神および行動の障害：臨床記述と診断ガイドライン（新訂版）．医学書院．）
- WHO（2018）ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. https://icd.who.int/browse11/l-m/en
