岡村達也（文教大学）
シンリンラボ 第９号（2023年12月号）
Clinical Psychology Laboratory, No.9 (2023, Dec.)
１．心理療法
まず，心理療法について，次の２つを軸に記します。
① Weinberg, H. & Rolnick, A. (Eds.)（2020）Theory and practice of online therapy: Internet-delivered interventions for individuals, groups, families, and organizations. Routledge. （Softcover; Hardcover, 2019）
② Barkham, M., Lutz, W. & Castonguay, L. G. (Eds.)（2021）Bergin and Garfield’s handbook of psychotherapy and behavior change (7th ed.). Wiley. [1st ed. 1971; 6th ed. 2013]
COVID-19 pandemic下で，オンラインでエンカウンター・グループやグループ・スーパーヴィジョンをすることになった。グループをどう構成したらいいか？ どう運営したらいいか？ 参考になったのが①だった。サブタイトルにあるように，オンラインによる「個人療法」「集団療法」「家族療法」「組織コンサルテーション」の４部から成る。各部はIntroductionの章に始まり，Practical Considerations（簡にして要を得た実践ガイドライン）の章で終わる。同化／調節は必要だったが，役立った。「オンライン」は，「対面」とは別のフォーマットとして，展開が見込まれる。貴重な本だと思う。 ☞野島一彦のカウンセリング小話 第66話 「対面」と「オンライン」。
集団精神療法のバイブルYalom I. D., & Leszcz, M. （2020）The theory and practice of group psychotherapy (6th ed.). Basic Books. も，第14章「オンライン心理療法グループ」を追加し，①を推薦していた［同書には第４版（1995）の翻訳がある。中久喜雅文・川室優監（監訳）『ヤーロム グループサイコセラピー―理論と実践』（西村書店，2012）］。
②は，言うまでもなく1971年初版の「心理療法リサーチ」ハンドブックの第７版である。そのメタ分析は，リサーチのメルクマールである。７部から成る。第４部は，さまざまなアプローチやフォーマットのメタ分析である。「力動療法」「人間性－体験心理療法（HEP）」「認知療法，行動療法，認知行動療法」「マインドフルネス療法，アクセプタンス療法」「夫婦家族療法」「小集団療法」「児童青年心理療法」の７章から成る。少なくとも「HEP」の章は，フリーで閲覧できる。HEP全体，その中の１つパーソンセンタード・セラピー（PCT）とCBTとの比較では，RCTによる研究でresearcher allegiance（研究者の身びいき）をコントロールすると，効果量に差はない。
「ハンドブック」と言えば，（１）1992年初版の「心理療法統合」ハンドブックの第３版Norcross, J. C., & Goldfried, M. R. (Eds.)（2019）Handbook of psychotherapy integration (3rd ed.). Oxford University Press. と，（２）2002年初版の「治療関係リサーチ」ハンドブックの第３版Norcross, J. C., & Lambert, M. J. (Eds.)（2019）Psychotherapy relationships that work (3rd ed.). Vol. 1: Evidence-based therapist contributions. Oxford University Press. Norcross, J. C. & Wampold, B. E. (Eds.)（2019）Psychotherapy relationships that work (3rd ed.). Vol. 2: Evidence-based responsiveness. Oxford University Press. が，同じ2019年に出版された。
（１）には，日本版と言うべきものがある。日本心理療法統合学会（監修），杉原保史・福島哲夫（編）『心理療法統合ハンドブック』（誠信書房，2021）である。第２部は「確立された統合的心理療法」として，「加速化体験力動療法（AEDP）」「フォーカシング指向心理療法（FOT）」「エモーション・フォーカスト・セラピー（EFT）」「弁証法的行動療法（DBT）」「アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）」「スキーマ療法」の６つにつき，各１章を充てている。「心理療法統合」には「共通要因」「技法折衷」「理論統合」「同化統合」の４つがあるが，多くの実践家の実践は，実際は「同化統合」と思える（私自身そう自認する）。第１部「心理療法への統合的アプローチとは」を読み，自分の実際の実践の位置を確かめてみたり，その幅を広げる方向性を考えてみたりしたい。
（２）は，これまで１巻だったのが２巻になった。第１巻は「関係要因」の有効性に関するメタ分析，第２巻は関係要因を有効化する「適応要因」に関するメタ分析である。さまざまな要因が，「有効」「たぶん有効」「有望」の３段階で最終評価されている。第３版で「有効」な「関係要因」とされたのは，「治療同盟（成人，児童青年，夫婦家族療法）」「治療目標の合意，治療の協働性」「凝集性（集団療法）」「共感」「積極的関心，肯定すること」「Clからのフィードバック，Clへのフィードバック」の６つである。第２版（2011年）からの変化は，「治療目標の合意，治療の協働性」「積極的関心，肯定すること」の２つが，「たぶん有効」から「有効」に格上げされたことである。「有効」な「適応要因」とされたのは，「Clの文化（人種，民族）」「Clの宗教／スピリチュアリティ」「Clの治療に関する好み」の３つである。「宗教」は本邦では馴染まないかもしれないので，「Clの文化的背景やClがいま生きている文化，Clの価値観，Clの治療に対する好みに合わせよう」でどうか。第２版からの変化は，「リアクタンス・レベル」が，「有効」から「たぶん有効」に格下げされたことである。リアクタンス・レベルに関わらない療法における展開があるのなら，望ましい格下げと言えようか。
２．PCA，PCT
次に，パーソンセンタード・アプローチ（PCA），パーソンセンタード・セラピー（PCT）について，次の３つを軸に記します。
③ メアンズ，D. ・クーパー，M.（著），中田行重・斧原藍（訳）『「深い関係性」がなぜ人を癒すのか―パーソン・センタード・セラピーの力』（創元社，2021）
④ Farber, B. A., Suzuki, J. Y. & Ort, D.（2022）Understanding and enhancing positive regard in psychotherapy: Carl Rogers and beyond. American Psychological Association.
⑤ 中田行重『臨床現場におけるパーソン・センタード・セラピーの実務―把握感sense of gripと中核条件』（創元社，2022）
③は，Mearns, D., & Cooper, M. （2018）Working at relational depth in counselling & psychotherapy (2nd ed.). Sage. の翻訳である。初版は2005年，Mearnsが来日した年である。講演で第６章の「リックの事例」を話し，同書の年内出版を予告していた。Mearnsは業界からリタイアしたので，改訂はCooperによる。キーコンセプトは「深い関係性（relational depth）」だが，ともかくMearnsによる２つの事例，第５章「ドミニクの事例」，第６章「リックの事例」を読んで，「PCTとは何か？」，Mearnsと対話したい。
Mearnsには次の訳書がある。伊藤義美（訳）『パーソンセンタード・カウンセリング』（ナカニシヤ出版，2000）［初版1988；第４版2013。第３版までで15万部売れたという］，諸富祥彦（監訳）『パーソンセンタード・カウンセリングの実際―ロジャーズのアプローチの新たな展開』（コスモス・ライブラリー，2000）［初版1994；第２版2003］。
Cooperには次の訳書がある。清水幹夫・末武康弘（監訳）『エビデンスにもとづくカウンセリング効果の研究―クライアントにとって何が最も役に立つのか』（岩崎学術出版社，2012）［2008；文献は要更新だが，メタ分析を含め「エビデンスの読み方」が０からわかる］，末武康弘・清水幹夫（監訳）『心理臨床への多元的アプローチ―効果的なセラピーの目標・課題・方法』（岩崎学術出版社，2015）［2011；『心理療法統合ハンドブック』はこれを「第５の心理療法統合へのアプローチ」としている］。
④の著者Farberは，「治療関係リサーチ」ハンドブック（NorcrossのPsychotherapy relationships that work）で，初版から第３版まで一貫して「積極的関心（positive regard；以下PR）」の章の著者である。また，本邦では，Farber, B. A., Brink, D. C. & Raskin, P. M. (Eds.)（1996）The psychotherapy of Carl Rogers: Cases and commentary. Guilford Press. で知られていると思う。
そのFarberらが，みずからの研究室における最新のPRに関するリサーチを軸に著したものである。『心理療法における積極的関心―カール・ロジャーズを越えて』と題し，第１章「PRとは何か？」，第２章「PRと治療効果」，第３章「PCAにおけるPR」，第４章「PCA外におけるPR」，第５章「心理療法外におけるPR」，第６章「Clから見たPR」，第７章「Thから見たPR」，第８章「PRの臨床例」，第９章「PRに関する論争や批判」の９章から成る。第６章は，量的研究と質的研究からなり，第７章は，Clに行った量的研究と同じ研究をThに行ったものである。「Clから見て最もPRと思うThの行動」「Clから見て自分のThが最もよく行った（行っている）PR行動」「Thから見て最もPRと思うThの行動」「Thから見てTh（自分）が最もよく行っていると思うPR行動」の４つは，トップに評定された項目群において，ほぼ一致した。「Clから見て最もPRと思うThの行動」のトップ10は，次のとおりである［全項目数43。サンプルサイズ540。CBT43%，折衷20%，精神力動13%，人間性7%，その他18%］。Clの視点からPR行動を見直し，その幅を広げたい。
| ① Thは，私の弱点について，違う見方を示してくれる。 ② Thは，その姿勢から，傾聴していることが伝わってくる。 ③ Thは，今の私の経験と私が以前話したこととのつながりを示してくれる。 ④ Thは，私の言ったことを正確に要約してくれる。 ⑤ Thは，キャンセルやリスケを理解してくれる。 ⑥ Thは，以前話した人のことや出来事を覚えていてくれる。 ⑦ Thは，目をしっかり見てくれる。 ⑧ Thは，私の強みについて，ほめてくれる。 ⑨ Thは，私の得意なことについて，自信を持つよう励ましてくれる。 ⑩ Thは，おだやかな声で話してくれる。 |
⑤の著者 中田行重さんは，③の訳者である。海外のPCTの実践家，研究者との交流は広く，深く，本邦を代表するPCTの実践家にして研究者であり，今後の本邦PCTの師表である。その中田さんが実践について著した畢生の作である。PCTのキーコンセプトをどのように「実務」において実現するか？ 自らの体験と思考に徹底的に照合しつつ，丁寧に，丁寧に，紡ぎ出すように記されている。「入門」はすまされた上で読まれることが期待されている［入門には，例えば，同じ書肆の坂中正義注１）（編）『傾聴の心理学―PCAを学ぶ』（創元社，2017）はどうか］。「初級者」は，中田さんをなぞりながら実践を開始していいと思う。「中級者」は，中田さんと対話しながら，みずからの実践を見直したり，その幅を広げてみたりすることができる。ともかく，PCTに関心のあるすべての人にとって（proでもconでも），must-readである。
以上
注１）1970年12月21日～2021年８月24日（享年50歳）。元南山大学人文学部教授。大きな喪失だった。
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岡村達也（おかむら・たつや）
文教大学人間科学部心理学科教授。1985年，東京大学大学院教育学研究科教育心理学専攻第一種博士課程中退。専門は，臨床心理学・カウンセリング。
主な著書に『思春期の心理臨床』（共著，日本評論社，1995），『カウンセリングを学ぶ』（共著，東京大学出版会，1996，2版2007），『カウンセリングの条件』（日本評論社，2007），『カウンセリングのエチュード』（共著，遠見書房，2010），『臨床心理学中事典』（共編，遠見書房，2022）などがある。
