坂井 誠（中京大学）
シンリンラボ 第26号（2025年５月号）
Clinical Psychology Laboratory, No.26 (2025, May.)
今現在，養育者からの長期的な虐待やパートナーからの暴力などのトラウマ体験によって，どれくらいの人が複雑性心的外傷後ストレス症（複雑性PTSD）に苦しんでいるのだろう？
複雑性PTSDとは，2018年にICD-11で新たに採用された診断名であるが，日本では，いや，日本でも信頼できる疫学調査は行われていないらしい。この障害は，PTSD症状に加えて感情調整や対人関係の問題を伴う。うつをはじめとする併存症も非常に多い。うつ病，パニック症，社交不安症，解離症，注意欠如多動症，境界性パーソナリティ症，物質関連症などと診断され，慢性化した複雑性PTSDが見逃される危険性もある。有病率は意外と高いのかもしれない。
PTSD，複雑性PTSDに対するエビデンスのある治療法としては，持続エクスポージャー療法（PE），認知処理療法（CPT），眼球運動による脱感作と再処理法（EMDR）がすぐに思いつく。そのほかにも，マインドフルネスやソマティック・アプローチなどがある。そうしたなかで，ナラティブ・エクスポージャー・セラピー（NET）は複雑性PTSDによりフィットした治療法として位置づけられている。
本書は，わが国にNETを導入した第一人者とエキスパート達による，NETの普及への願いがこめられた専門書である。第Ⅰ章「総論：NETを心理療法に生かすために」に始まり，「成人・医療領域における実践」，「児童精神科領域における実践」，「虐待を受けた子どもへの実践」，「児童福祉施設における実践」，そして「Q＆A」という全６章で構成されている。NETの概説と，児童・成人の医療・福祉領域での実践例がぎっしり詰まっている。また,２つのコラム「これからNETに取り組まれるセラピストの先生へ」，「CureとCare―クラフトマンシップの息づくところ」を読むと，ほっと一息つくことができる。
内容をもう少しだけ紹介する。NETは，アフリカの武力紛争による難民支援のために開発された，戦争や紛争地域でのPTSD症状を緩和するトラウマ焦点化技法であるが，虐待，DV，複数回の死別体験，いじめなどの外傷的体験への治療法として，わが国での有用性が力説されている。他の治療法との違いとしては，開発の経緯に由来するが，エクスポージャーによるトラウマ記憶の統合を目指すだけでなく，クライエントの人生史を再構築し，人権を回復するという視点が何度も強調されている。まず，クライエント自身の誕生から始まる人生全体の重要な出来事を，時系列でたどる作業を行う。人生ライン「花と石のワーク」として，床に伸ばした紐の上に，花（良い出来事）と石（悪い出来事）を置き，自伝的記憶を時系列に沿って俯瞰する。次に，トラウマ的出来事の詳細な語り（ナラティブ）によるエクスポージャーによって，恐怖の馴化，認知の修正，文脈化された記憶の構築を行う。そして，失われた人生史を統合し，人としての尊厳を取り戻していく。
最後に暴露話をすると，評者はNETの専門家ではない。認知行動療法を専門とし，PTSDや複雑性PTSDに対しては，エクスポージャーをベースにマインドフルネス瞑想を織り込んだ支援を行っている。でも伝えたい。「複雑性PTSDと関わる臨床家だけでなく，『あまり興味はないな』という思考が浮かんだあなたにも，本書から新鮮な気づきが得られるに違いない」
この本，手にしてみたい！ 触れてみたい！ 感じてみたい！
そう思ってくださる方が一人でもおられたら，うれしいな。
坂井 誠（さかい・まこと）
中京大学心理学部
資格：公認心理師，臨床心理士，医学博士
